EN LA DEFENSA D'UNA SANITAT PÚBLICA SOCIALMENT EFICIENT

dimarts, 13 de febrer de 2018

Les consultes d'Atenció Primària, la reducció del horari i els mitjans de comunicació

No, el problema gros no està en el ciutadà, està en la manca de voluntat de contractar gent i en destruir fins que s'ajusti tot als objectius finals. 
Respecte als domicilis, són una part imprescindible de la nostra feina, entrar en una casa fa que s'entenguin millor les dinàmiques familiars i moltes de les actituds dels pacients davant les nostres propostes terapèutiques, ho comences a entendre tot, vaja. Ho he dit sempre. 
El problema es que quan tens agendes de 35 en amunt, un domicili es viu com una càrrega extra, de vegades difícil d'assumir i mira que t'ho dic jo que he fet 5 anys de metge rural de muntanya, y un munt d'anys en barris de ciutat en barris pobres. Ara estic en una "zona alta" i fa anys que estem fent domicilis de gent gran que no es poden desplaçar, FORA DE L'HORARI laboral perquè no tenim temps a la jornada normal i et puc dir que és molt sovint.
Ahir mateix sense anar més lluny en vaig fer un i desprès una agenda de 39 (em penalitzaran perquè no he arribat als 40?), només cal que un dels que tens es compliqui i ja hi som perquè després hauràs de fer el seguiment, i amb aquests pacients fràgils és molt fàcil. 
Però tu creus que hem de fer aquest sobre-esforç? Estem cansats, estem cansats i ja veig la maquinària del CatSalut-ICS-privada desacreditant l'AP per voler reduir servei quan són ells i ja estan aconseguint que claudiquem. Són 7 anys ja de patades sobre una situació que ja no era fàcil, total els d'AP fem "naderías" segons molts gestors i a l'imaginari de molta gent, per això no sortim a entrevistes com la de l'altre dia del Francino "el cap de la unitat de patologia mamària de l'hospital....ets ets..." en fin. Suposo que tenim el que es mereixen altres, jo no. 

dimarts, 2 de gener de 2018

Reflexions i 6 propostes sobre la política farmacèutica (FADSP)

.... La actuación sobre la política farmacéutica es necesariamente compleja, porque se trata de uno de los mayores entramados multinacionales que además tiene una fuerte concentración y funciona como un oligopolio, por lo que su influencia política y económica es muy grande, por otro lado la Agencia Europea del Medicamento (EMA) es la que tiene capacidad para la aprobación de los medicamentos que en El estado español se reconocen de manera automática, quedando en manos de los países el establecimiento de los precios de venta al público y la financiación pública de los mismos. Con estos condicionantes las claves de la actuación deberían ser:
1.Modificar los criterios de la financiación pública y la fijación de precios, para que estos incluyan criterios que tenga en cuenta los costes reales de la investigación y producción. Existen algunos mecanismos que deben de plantearse como las subastas de medicamentos para abaratar los precios, revisiones de los precios abusivos, los precios por equivalentes terapéuticos, los contratos de riesgos compartidos e incluso la denuncia de las patentes cuando las empresas quieran imponer precios abusivos e irracionales valiéndose de su situación de monopolio. 
2.Garantizar el abastecimiento de los medicamentos eficaces, evitando los que se producen por intereses económicos de las empresas farmacéuticas, para ello es importante contar con una empresa pública farmacéutica que pueda asegurar la fabricación de los medicamentos necesarios.
3.Fomentar el uso racional del medicamento para lo que es precisa la creación de agencias de evaluación y una muy activa política sobre los prescriptores de formación y evaluación independiente de la industria, de utilización de la medicina basada en la evidencia y de prevención del uso inapropiado de los mismos. 
4.Complementario a lo anterior es el control estricto del marketing y la información realizada por la industria y su financiación de eventos “científicos”.
5. Desarrollar la investigación pública tanto para orientarla hacia los principales problemas de salud como para desarrollar patentes públicas que permitan escapar de la asfixia económica de las patentes privadas.
6.Eliminar los copagos del RDL 16/2012 para acabar con las barreras económicas para elacceso de medicamentos necesarios.
http://old.sinpermiso.info/articulos/ficheros/14IndFarmac.pdf

dimarts, 26 de desembre de 2017

Un any negatiu per la Sanitat Pública a tot el país. Balanç de la FADSP

 Al mantenimiento de los niveles de presupuesto del 2009 debe de añadirse la intención declarada del Gobierno de seguir reduciendo el gasto sanitario en relación al PIB.  
El gasto farmacéutico sigue subiendo (tanto en recetas .. 2,89%... como el hospitalario ...6,5%), y ello a pesar de que tenemos un elevado gasto farmacéutico (18% sobre gasto sanitario frente al 15% del promedio de la OCDE)....el acuerdo entre el Ministerio de Sanidad y Farmaindustria garantiza un crecimiento del gasto en medicamentos equivalente al del PIB, en un momento en que ..el gasto sanitario público crece por debajo de este aumento del PIB.
...Finalmente resaltar las dos sentencias del Tribunal Constitucional anulando (por motivos competenciales) las legislaciones del País Vasco y Valencia que permitían la ampliación de la atención sanitaria a los inmigrantes no regularizados saltándose el RDL 16/20112 que nos retrotrae a un escenario de desatención de este grupo de población.
El único hecho positivo reseñable es el compromiso de la Comunidad Valenciana de revertir el Hospital de Alzira a la gestión pública
http://www.fadsp.org/index.php/sample-sites/notas-de-prensa/1586-2017-un-ano-negativo-para-la-sanidad-publica

dimecres, 13 de desembre de 2017

Perquè canviar el que funciona tant bè? Es pregunten els usuaris del Hospital de la Ribera a Alzira

Potser els pacients desconeixen que l'any 2001 (Zaplana President del Govern Valencià) començà un procès de rescisió del contracte amb Ribera Salud (la mateixa que ha gestionat aquest hospital fins ara) a fi de poder convocar un nou concurs que implicava la incorporació de l'Atenció Primària i que va guanyar tambè Ribera Salud. Aquesta rescisió consistí en retornar a Ribera més de 69 milions d'euros per rescisió de contracte dels que 26 eren per "LUCRO CESANTE" igual que hem hagut de pagar amb la plataforma CASTOR. El més greu és que la Sindicatura de Comptes va informar l'any 2003 que el LUCRO CESANTE no estava en el plec de condicions administratives inicials i per tant en desacord amb la lley de Contractes de l'Administració Pública. Segur que aquests diners podrien haber ajudat altres centres sanitaris!
(Pg 71 a 73 La Contrarreforma Sanitaria ed Catarata 2013)
https://www.redaccionmedica.com/autonomias/valencia/los-pacientes-de-la-ribera-por-que-cambiar-lo-que-funciona-tan-bien--9713

dijous, 30 de novembre de 2017

Que és NO GRACIAS?

Cuando todo depende del mercado, precisamos de organizaciones de la sociedad civil que apoyen a políticos y empresarios honrados y que exijan en todo caso controles que garanticen que el valor social estará por delante de los beneficios.
...  
NoGracias nació en 2008 con apoyo de la Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Pública especialmente de la Plataforma por la defensa de la Salud y la Sanidad Pública de Asturias.
......  
El objetivo es pasar de la preocupación por las industrias sanitarias y sus métodos para obtener beneficios injustificados a pensar en la sociedad y sobre todo en los derechos humanos. Es pasar de la pura crítica y del fatalismo a imaginar el futuro con propuestas atrevidas y concretas. Es mezclar una pedagogía que se basa en ejemplos de errores y daños con otra en que lo clave sea el destacar ejemplos de aciertos y éxitos.
En síntesis: decir “nogracias” fue el punto de partida que dio impulso a una organización cuya meta es desarrollar estrategias y alianzas para imaginar un futuro en que sea posible vivir y morir dignamente.
A los valores básicos previos se suman los de compasión, cooperación, equidad, humildad, prudencia, solidaridad y vida que merezca la pena ser vivida.



http://www.nogracias.eu/2017/11/30/donde-viene-donde-esta-adonde-va-nogracias-juan-gervas-mercedes-perez-fernandez/
En la foto Abel Novoa Preidente de la Junta de NO Gracias

dijous, 12 d’octubre de 2017

La formació continuada a l'Atenció Primària és la més descuidada

Jose´Ramon Repullo respon a Diario Médico a aquesta pregunta
P. ¿Se incentiva que el médico se actualice? Hay profesionales que hablan de que tienen que sacrificar su tiempo libre y dinero para hacerlo.
R. A diferencia de lo que comentaba antes con los hospitales, quizás en atención primaria no pueden proveerse este tipo de formación con la misma facilidad y por tanto necesita una inversión más fuerte, pero paradójicamente es donde está más descuidada: no hay casi cátedras universitarias ni una estructura de formación continuada adecuada, y muchas veces los días de permiso no se dan. En general, la financiación que ha venido del mundo comercial ha sido abundante, y a veces demasiado. En cambio, la actitud de los servicios de salud ha sido muy pasiva, y por otro lado, el modelo formativo es muy desigual entre autonomías. Es una asignatura pendiente: necesitamos más compromiso, organización y financiación.
veure l'article sencer:
http://www.diariomedico.com/2017/10/09/area-profesional/profesion/la-evaluacion-de-la-formacion-continuada-es-muy-compleja 

dimecres, 4 d’octubre de 2017

La importància del Sistema Sanitari i la Ciència com a be comú Entrevista a Abel Jaime Novoa, president de NOGracias

Fins ben entrat el SegleXX les empreses farmacèutiques no patentaven els seus productes se les denominaba "industries ètiques". Era inconcebible social i professionalment un coneixement bioètic secret, protegit per patents, no accessible a tots els pacients (o a altres empreses que puguessin millorar-lo) i que estés al servei del guany econòmic pur i dur
La promoció de medicaments (actualment), és un sistema complicat que inclou "sopars", viatges i congressos" i aspectes molt més influents i no tan obvis com la finanaciació de la formació mèdica continuada per la industria, les conferències de "respectables" líders acadèmics a sou; articles d'opinió ("construïts" per empreses especialitzades en el marketing científic) i "firmats" fraudulentament per reconeguts experts que a més són publicats en les millors revistes científiques del món; assajos clínics dissenyats per a exagerar resultats positius i infra-estimar efectes adversos; conclussions negatives no publicades; guies de pràctica clínica de societats professionals que utilitzen ciencia esbiaixada i experts amb conflicte d'interessos.
Front aquest panorama, AJN creu que no és just carregar totes les culpes sobre els metges clínics de que finalment les seves decisions tinguin un biaix comercial; la invitació a sopars no seria tan eficaç amb una "ciencia, una administració i unes organitzacions professionals que fessin els seu treball"